氢氯噻嗪用药初期和长期用药降压机制有何不同？其降压作用有何特点？

氢氯噻嗪用药初期和长期用药的降压机制有所不同。用药初期：通过排钠利尿，减少血容量而降压；长期用药：排钠作用使血管平滑肌细胞内缺Na⁺，导致Na⁺-Ca²⁺交换减少，细胞内Ca²⁺含量降低，血管张力降低，血压下降。其降压特点为：
（1）降压缓慢、温和、持久；
（2）无体位性低血压及耐受性；
（3）小剂量能明显降低脑卒中、冠心病的发生，逆转左室肥厚。

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