题干本题共包含 2 个小题

患者女,40岁。因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5IU(-)。()

单选题1

诊断首先考虑()

ASLE肺部表现

B浸润性肺结核

C慢性纤维空洞性肺结核

D支气管肺癌

E结节病

正确答案

B

答案解析

1.患者患有SLE,并长期服用糖皮质激素史,免疫力低下,为结核的易感染群,咳嗽,痰中带血,发热,符合肺结核的临床表现,胸片片状结节影伴空洞,是浸润性肺结核的影像学特征。故本题选B。2.PPD试验结果以硬结为判断标准:硬结直径≤5mm为阴性(-),5~9mm为一般阳性(+),10~19mm为中度阳性(++),≥20mm或虽不足20mm,但有水疱或坏死为强阳性(+++)。阴性常见于为感染过结核分枝杆菌或还处于结核感染早期(4~8周)或血行播散型肺结核等重症结合患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV阳性或恶性肿瘤者以及结节病者等。阳性常提示有结核分枝杆菌感染,3岁以下儿童需按活动性结核处理,成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。故本题选C。
单选题2

对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的()

A阳性表示结核感染

B强阳性可支持结核诊断

C阴性可排除结核病

D弱阳性提示卡介苗交叉反应

E免疫抑制者诊断价值受影响

正确答案

C

答案解析

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