正确答案
轻度代谢性碱中毒病人通常无症状,或出现与碱中毒无直接关系的表现,如因细胞外液量减少而引起的无力、肌痉挛、直立性眩晕,因低钾血症引起的多尿、口渴等。但是,严重的代谢性碱中毒则可出现以下许多方面的功能代谢变化。
(1)中枢神经系统功能改变:严重代谢性碱中毒病人常有烦躁不安、精神错乱、谵妄、意识障碍等中枢神经系统症状。其发生机制可能主要在于抑制性神经介质γ-氨基丁酸生成减少,出现中枢神经系统兴奋症状。其次,也与碱中毒时血红蛋白氧离曲线左移引起的脑组织缺氧有关。
(2)血红蛋白氧离曲线左移:血液pH值升高可使血红蛋白与O2的亲和力增强。以致相同氧分压下血氧饱和度可以增加,血红蛋白氧离曲线左移,血红蛋白不易将结合的O2释出,而造成组织供氧不足。
(3)血浆游离钙降低:严重的急性碱中毒时,神经-肌肉的应激性增高,可出现面部和肢体肌肉抽动、手足搐搦和惊厥等症状。一般认为其发生机制是由于pH值升高引起血浆中游离钙(Ca2+浓度降低所致。(4)低钾血症:代谢性碱中毒时常伴有低钾血症。