题干本题共包含 6 个小题

患儿男,胎龄40周,因“羊水胎粪污染,胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分:生后1min2分;经清理呼吸道,面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;体重3.4kg;气促,面色发绀,呻吟,吸气性凹陷明显;肺部可闻及啰音,心前区未闻及杂音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌张力偏低;生理反射减弱。

多选题1

下列检查结果中符合持续肺动脉高压表现的有(提示患儿诊断为胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压。)()

A血气分析:代谢性酸中毒

B胸部X线片:心胸比例增大,肺血明显增多

C导管前后血氧分压差明显,下肢高于上肢

DECG://电轴右偏,有心肌缺血表现

E血白细胞增高,血小板降低

F心脏超声:动脉导管开放,右向左分流

正确答案

A,D,F

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多选题2

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

A血气分析

B胸部X线片

C颅脑B型超声

D血细菌培养

E血常规

F血生化

正确答案

A,B

答案解析

多选题3

此时必要的处理包括(提示治疗过程中患儿突然出现面色发灰,氧饱和度下降,双肺呼吸音降低,可闻及大量湿性啰音。)()

A加强抗感染用药

B输血

C提高呼气末正压

D严格限制进液量

E纠正酸中毒

F撤离呼吸机

正确答案

B,C,E

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多选题4

目前治疗措施包括()

A静脉应用碳酸氢钠

B扩容,改善外周循环

C输注清蛋白

D吸入一氧化氮

E手术结扎动脉导管

F镇静药

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

多选题5

该患儿可能的诊断是()

A新生儿窒息

B感染性肺炎

C呼吸窘迫综合征(RDS)

D支气管肺发育不良

E缺氧缺血性脑病

F胎粪吸入综合征

正确答案

A,F

答案解析

多选题6

除第一诊断外,最先要排除的疾病有(提示患儿入科后1h,仍气促、呻吟,面罩吸氧,流量6L/min。血气分析:pH7.310,PaCO242mmHg,PaO232mmHg,BE-7.8mmHg。胸部X线片:双肺斑片影伴肺气肿,心影增大。)()

A胎粪吸入综合征

B肺不张

C遗传代谢性疾病

D发绀性先天性心脏病

E持续肺动脉高压

F感染性休克

正确答案

D,E

答案解析

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