患者，男，51岁。有大量吸烟史23年，咳嗽痰中带血2月。近1月四肢关节疼痛及杵状指。X线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是（）。

根据患者51岁男性。既往有大量吸烟史23年，此次症状为咳嗽痰中带血2月。伴有四肢关节疼痛及杵状指。X线显示右肺上叶肺不张。首先考虑的诊断是肺癌，故选C。