题干本题共包含 4 个小题

女,83岁,因蜱叮咬10余天,发热6天,皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体:体温38.0℃,脉搏78次/分,呼吸24次/分,血压116/80mmHg。神志清晰,周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹,压之不退色,疹间皮肤正常,前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑,部分融合成片,四肢肌力及肌张力正常,脑膜刺激征阴性。血常规:白细胞14.19×109/L,中性粒细胞百分比0.88,血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l,肌酐127μmol/L。心肌酶:乳酸脱氢酶509U/L,α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规:凝血酶原时间37.9秒,凝血酶原活动度20%,纤维蛋白原1.90g/L。

单选题1

为了明确最可能疾病的诊断还需要做哪项检查()

A血细菌培养

B肥达反应

CC.间接免疫荧光抗体(IF检测

D骨髓穿刺涂片检查

E出血热抗体

正确答案

C

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单选题2

可选用哪种药物进行治疗()

A喹诺酮类药物

B强力霉素

C三代头孢菌素

D利巴韦林

E青霉素

正确答案

B

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单选题3

对于该患者不需与哪个疾病相鉴别()

A莱姆病

B斑点热

C疟疾

D斑疹伤寒

E新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征

正确答案

C

答案解析

单选题4

最可能的诊断是()

A肾综合征出血热

B伤寒

C莱姆病

D人无形体病

E森林脑炎

正确答案

D

答案解析

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  • 女,28岁,工人,发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天,体检发现巩膜中度黄染,肝肋下2cm可扪及,质软,无明显触痛。血常规RBC4.0×10/L,WBC8.3×10/L,Hb138g/L,血清丙氨酸转氨酶840u/L,总胆红素85μmol/L。

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