简答题

病历摘要:食管癌患者,男性,53岁,进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛1月余。查体:心肺无异常。行食管钡餐透视及照片检查。 鉴别诊断有哪些?

正确答案

1.食管平滑肌瘤.肿瘤表现为类圆形或分叶状充盈缺损,边缘完整清晰,钡剂大部分通过后可见“环形征”(肿瘤周围钡剂环绕涂布,而上下方食管收缩),周围食管壁柔软,扩张好,病变局部呈偏心狭窄,很少梗阻,粘膜皱襞可变细变浅但仍完整。
2.食管炎:返流性食管炎常表现为胸骨后烧灼痛;吞钡表现早期不明显,晚期为食管下段管腔狭窄,其上段食管扩张,管壁毛糙.边缘不规则,狭窄段短缩变直。腐蚀性食管炎有腐蚀剂的吞服史,典型表现为食管中下段广泛变窄,粘膜粗乱,边缘呈锯齿或串珠状,甚至下段逐渐闭塞呈鼠尾状或漏斗状。
3.食管静脉曲张:常有肝硬化病史,病变从下端开始逐渐向上蔓延,吞钡表现为圆形.串珠状或蚯蚓状充盈缺损,边缘光滑清楚,粘膜无破坏,管壁柔软。

答案解析

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