题干本题共包含 8 个小题

病历摘要：患者男性，45岁。6⁺月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。

多选题第1题

以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助？（）提示：病人皮肤巩膜黄染，无皮肤搔痒，皮肤轻碰后出现淤斑，无牙龈出血

A血常规

B肝功能检查

C食道吞钡检查

DB超检查

ECT检查

FMRI检查

G静脉肾盂造影

H内镜逆行胰胆管造影

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

多选题第2题

使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么？（）

A及时清除口腔、鼻咽腔分泌物

B观察调整牵引绳松紧度

C每24小时放气20～30分钟

D重新注气时先注食管囊，后注胃囊

E观察记录胃液的性质和量

F三腔二囊管放置时间不宜超过5天

G拔管：放气时先放食管囊，后放胃囊

H密切观察、判断出血是否停止

正确答案

A,B,G,H

答案解析

略

单选题第3题

最有效的断流术是（）

A脾切除术

B贲门周围血管离断术

C脾切除术加贲门周围血管离断术

D胃短静脉离断术

E胃后静脉离断术

F脾静脉离断术

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

根据以上结果，结合病史应考虑哪些诊断？（）提示：查体：腹稍隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉轻度怒张；全腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；移动性浊音（±）；血常规：WBC2.9×10⁹/L，PLT80×10⁹/L肝功能检查：白蛋白25g/L，PT延长食道吞钡检查：食管粘膜呈虫蚀状改变

A肝硬化代偿期

B肝硬化失代偿期

C门静脉高压症

D食管胃底静脉曲张

E脾功能亢进

F胆道梗阻

正确答案

B,C,D,E

答案解析

略

多选题第5题

根据病人的情况，可采取的手术方式有（）提示：压迫止血效果不好，拟行手术治疗

A脾切除

B门-腔静脉分流术

C脾-腔静脉分流术

D脾-肾静脉分流术

E肠系膜-上、下腔静脉分流术

F断流术

正确答案

A,F

答案解析

略

多选题第6题

此时应首先采取哪些紧急措施？（）提示：入院后第四天，病人呕血约480ml，排柏油样大便数次，血压10.5/6.5kpa，脉搏120次/分，呼吸24次/分。

A立刻手术探查止血

B绝对卧床休息

C快速输液、输血

D静脉使用垂体后叶素

E停留导尿管

F停留胃管减压

G应用三腔二囊管压迫止血

H稳定病人情绪

正确答案

C,D,G

答案解析

略

多选题第7题

门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支？（）

A胃底、食管下段交通支

B直肠上端、肛管交通支

C直肠下端、肛管交通支

D前腹壁交通支

E腹膜后交通支

F肠系膜血管交通支

正确答案

A,C,D,E

答案解析

略

多选题第8题

门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化？（）

A脾大

B脾功能亢进

C静脉交通支扩张

D营养不良

E腹水

F呕血和黑便

G肝掌

H蜘蛛痣

正确答案

A,B,C,E

答案解析

略

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外科护理高级职称

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