题干本题共包含 4 个小题

男性，32岁。反复左侧腰、腹部绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛可向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩击痛。血常规正常，尿常规：红细胞（+++）／HP，WB：2～3/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有"花生仁样"大小结石。

单选题第1题

患者入院后，首先要做的检查是（）

AMRI

BCT

CKUB+IVU

D放射性核素肾图

E左侧顺行性尿路造影

F左侧上尿路逆行造影

正确答案

答案解析

1.根据典型的临床症状、体征，结合实验室及B超检查结果，初步诊断为尿路结石。KUB+IVU检查既能显示结石的部位和大小，又能明确肾脏的形态与功能，故为首选的检查项目。 2.一般腹部X线平片不能显示的结石，要考虑到单纯尿酸结石、黄嘌呤结石和胱氨酸结石。 3.患者就诊时表现为肾绞痛，需解痉止痛对症治疗。疼痛缓解后再做其他相应处理。 4.大量饮水，每天保持尿量>2000ml，对所有结石都有预防作用，对于嘌呤类结石的预防措施主要是低嘌呤饮食和碱化尿液。另外，定期到医院复查是必要的。

多选题第2题

如果此类结石在X线腹部平片不显影，其成分可能是（）

A草酸钙结石

B单纯尿酸结石

C磷酸钙结石

D黄嘌呤结石

E磷酸镁铵结石

F胱氨酸结石

正确答案

B,D,F

答案解析

略

单选题第3题

针对患者的肾绞痛，治疗主要采取（）

A应用解痉止痛药

B经皮肾穿刺造瘘

C输尿管镜碎石术

D体外冲击波碎石

E套石术

F中药排石

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

为预防和减少结石复发，日常生活中要保持（提示：经检测结石成分为黄嘌呤结石。）（）

A多卧床休息

B大量饮水，每天保持尿量>2000ml

C低嘌呤饮食

D低蛋白饮食

E碱化尿液

F定期到医院复查

正确答案

B,C,E,F

答案解析

略

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男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。
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泌尿外科主治医师

患者入院后，首先要做的检查是（）

正确答案

答案解析

如果此类结石在X线腹部平片不显影，其成分可能是（）

正确答案

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针对患者的肾绞痛，治疗主要采取（）

正确答案

答案解析

为预防和减少结石复发，日常生活中要保持（提示：经检测结石成分为黄嘌呤结石。）（）

正确答案

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