题干本题共包含 7 个小题

男性，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。

单选题第1题

首先要做的检查是（）。

A纤维支气管镜检查

B胸部X线检查

C肺功能

D食管吞钡造影检

E胸部CT检查

F肝功能

正确答案

答案解析

患者的症状说明病变在食管，食管吞钡X线造影是食管疾病最常用的检查手段。

多选题第2题

初步诊断应考虑（）。（提示：检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。）

A食管乳头状瘤

B食管血管瘤

C食管癌

D食管颗粒细胞瘤

E食管痉挛

F食管平滑肌瘤

正确答案

C,F

答案解析

食管吞钡造影检查发现上胸段食管有狭窄，黏膜破坏病变的特征，诊断首先考虑恶性肿瘤的可能性较大，但也不能排除良性肿瘤的可能。

多选题第3题

为作出明确的诊断和鉴别诊断，还需进行的检查是（）。

A食管24小时pH测定

B食管超声胃镜检查

C胸部MRI检查

D胸部CT检查

E胃镜检查

F支气管镜检查

正确答案

B,E

答案解析

明确食管病变的性质，进行食管超声胃镜及电子胃镜检查即可，而其他检查与确诊无关。

单选题第4题

患者最后的诊断是（）。（提示：检查发现距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大。食管黏膜破坏，小溃疡形成。病理诊断：食管鳞癌。）

A食管鳞癌

B食管鳞癌伴黏膜层破坏

C食管鳞癌伴纵隔淋巴结肿大

D食管鳞癌伴溃疡形成

E食管鳞癌伴转移

F食管鳞癌侵及全层

正确答案

答案解析

略

多选题第5题

需要与食管癌进行鉴别诊断的疾病是（）。

A反流性食管炎

B食管憩室

C纵隔淋巴结结核

D食管腐蚀性狭窄

E贲门失弛缓症

F食管平滑肌瘤

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

食管癌需要与常见的食管疾病进行鉴别诊断。

单选题第6题

根据患者情况，治疗宜采取（）。

A食管癌根治术

B全量放射治疗

C光动力治疗

D化学治疗

E化疗+放疗

F免疫治疗

正确答案

答案解析

只要患者情况允许，食管癌的治疗首选外科根治性切除手术。

多选题第7题

手术前还应重点进行哪些检查。（）

A肺功能检查

B肝肾功能、血液生化及凝血功能检查

C腹部B超检查

D胸部CT检查

E心功能检查

F纤维支气管镜检查

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

食管癌的术前准备需进行肺功能、肝功能、生化及凝血功能检查、腹部B超检查、胸部CT检查、心功能等常规检查，由于食管病变位于气管分叉以上，纤维支气管镜检查可了解气管是否受侵。

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男性，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。初步诊断应考虑（）。（提示：检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。）
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女性，49岁。进食哽噎感6个月，加重伴消瘦1个月。食管吞钡X线造影检查：食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。诊断首先要考虑（）。
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胸心外科主治医师

男性，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。

首先要做的检查是（）。

正确答案

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初步诊断应考虑（）。（提示：检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。）

正确答案

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为作出明确的诊断和鉴别诊断，还需进行的检查是（）。

正确答案

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患者最后的诊断是（）。（提示：检查发现距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大。食管黏膜破坏，小溃疡形成。病理诊断：食管鳞癌。）

正确答案

答案解析

需要与食管癌进行鉴别诊断的疾病是（）。

正确答案

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根据患者情况，治疗宜采取（）。

正确答案

答案解析

手术前还应重点进行哪些检查。（）

正确答案

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