简答题

男,37岁,突然呕吐咖啡样物400ml,医生考虑诊断为十二指肠部溃疡所致上消化道出血。(1)如该诊断成立,患者可有哪些症状和体征?(2)确诊需要做何种检查?(3)除上消化道出血外,该患者将来还可能有哪些并发症?(4)该患者做C-尿素呼气试验,结果示Hp(+)。请列出两种根除Hp的方案(初次治疗),(请给出剂量和疗程)

正确答案

(1)症状:反复发作性上腹痛;可有饥饿痛,进食后缓解;可有午夜痛;可伴有腹胀、厌食、嗳气、反酸等症状;出血前疼痛加剧,出血后减轻或缓解体征:剑下可有一固定而局限的压痛点
(2)胃镜检查
(3)穿孔、幽门梗阻
(4)①奥美拉唑40mg/d+克拉霉素500~1000mg/d+甲硝唑800mg/d。②枸椽酸铋钾480mg/d+克拉霉素500~1000mg/d+阿莫西林1000~2000mg/d(上述剂量分2次服,疗程7天(注:还可有其他方案)

答案解析

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