除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（）

A肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

B关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C小腿发现紫红色痛性皮下结节

D弥漫性肺间质改变伴肺内结节

E双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常