题干本题共包含 3 个小题

患者男,70岁,因心前区疼痛1d,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体:血压90/60mmHg,心率11次/min,双上肢血压相同,存在压差为20mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。

单选题1

下一步治疗()

A补液,应用硝普钠

B心包穿刺

C补液,应用β-受体阻滞剂

D补液

E急诊外科手术

正确答案

E

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单选题2

下列检查最有助于明确诊断的是()

A冠状动脉造影

B生化检查

CCTA

D右心导管检查

E主动脉造影

正确答案

C

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单选题3

诊断应首先考虑()

A肺栓塞

B急性主动脉夹层

C急性心肌梗死

D二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全

E急性心包炎

正确答案

B

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  • 患者男,65岁,因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年,规律服用降压药,血压控制良好。吸烟20年,15支/d。否认冠心病家族史。

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  • 患者男,73岁,既往有高血压、糖尿病病史,近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促,今日突然晕厥、抽搐,遂就诊。

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