题干本题共包含 5 个小题

女性,38岁,“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年,未筛查过尿常规,无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg,后重复测仍高,未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg,尿常规示Pr(++),RBC10~15/HP,来我院就诊。

多选题1

为明确诊断,该病人还需做哪些检查()。

A泌尿系统和肾血管超声

B24小时尿蛋白定量

C眼底检查

D心电图,心脏超声

E尿红细胞形态

F肾动脉造影

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题2

如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g,尿红细胞形态70%为畸形红细胞,还要重点排除哪些疾病()。

A狼疮性肾炎

B肾淀粉样变

C紫癜性肾炎

D乙肝相关性肾炎

E糖尿病肾病

F肿瘤相关性肾病

正确答案

A,C,D

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单选题3

如果该病人肾活检报告如下:免疫荧光:IgG(-),IgA(+++),IgM(-),C3(++),C1q(-),FRA(-),Alb(-);光镜:肾穿刺见36个肾小球,6个球性硬化,1个缺血性硬化,4个节段性硬化,其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生,局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩,肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润,小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为()。

A慢性肾炎

B局灶增生性IgA肾病

CIgA肾病合并高血压肾损害

DIgA肾病合并肾间质和小管病变

E弥漫增生性IgA肾病

正确答案

B

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单选题4

如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常,超声提示双肾皮髓质交界不清,考虑哪类病可能性大()。

A肾小球疾病

B肾小管疾病

C肾间质疾病

D肾血管疾病

E高血压肾损害

F继发性肾小球疾病

正确答案

A

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多选题5

重点做哪些检查()。

A补体C3、C4

Bds-DNA

CSm抗体

D抗“O”

E血沉

F感染筛查

正确答案

A,B,C,E,F

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