题干本题共包含 4 个小题

老年男性,66岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张

多选题1

可能的诊断为()。

A急性胆囊炎

B急性胆管炎

C急性胰腺炎

D急性胆源性胰腺炎

E肠系膜静脉血栓

F感染性休克

G上消化道穿孔

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题2

可能采取的手术方式为()。

A胆囊切除

B胰腺切除

C胰、十二指肠切除

D肠切除吻合

E胆管切开取石、T管引流

F胃穿孔修补

正确答案

A,E

答案解析

单选题3

如行急诊手术治疗,进入腹腔后应首先()。

A找到穿孔位置,进行修补

B冲洗腹腔

C探查胰腺是否坏死

D切开胆总管

E切除胆囊

F清除腹腔内渗出物

正确答案

D

答案解析

多选题4

此时最恰当的治疗措施是()。

A紧急完善术前准备,急诊手术

B积极补液,抗休克治疗

C同时行床旁B超检查

D紧急化验血常规、肝功、胰酶

E行腹部CT检查

F行腹部平片检查

正确答案

A,B,C,D

答案解析

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  • 病人老年男性,78岁。有发作性胸骨后压榨样疼痛,病史4~5年,疼痛每次持续2~3分钟,含服硝酸甘油症状能缓解,本次因大便用力后,突然胸闷、胸痛伴紫绀,出冷汗,救护车送到医院时心跳、呼吸停止。

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