题干本题共包含 6 个小题

患者女,30岁,妊娠合并风湿性心脏病,于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难,不能平卧,HR126次/min,心律不齐,住院治疗后出院。现妊娠36周,日常劳动无不适症状。查体:P80次/min;BP120/85mmHg;心尖部闻及舒张期杂音。

多选题1

一般来讲,确定心脏病患者是否可以妊娠的依据有()。

A生活环境

B既往有无结核病史

C心脏病类型

D心脏病程度

E是否有水肿

F心功能分级

正确答案

C,D,F

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多选题2

关于妊娠合并心脏病孕妇分娩期的护理,叙述正确的是()。

A临产后遵医嘱给抗生素至产后1周

B第二产程可手术助产

C胎儿娩出后腹部压5kg砂袋

D宫缩乏力可用麦角新碱

E胎儿娩出后遵医嘱给产妇皮下注射吗啡

F每30min监测1次胎心变化

正确答案

A,B,E

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多选题3

妊娠合并心脏病最危险的时期有()。

A妊娠8~12周

B妊娠14~20周

C妊娠24~28周

D妊娠32~34周

E分娩期

F产褥期最初3d

正确答案

D,E,F

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多选题4

妊娠合并心脏病诊断早期心力衰竭的依据包括()。

A轻微活动后即有胸闷、心悸、气促

B休息时心率>110次/min

C夜间常因胸闷而须坐起

D肺底部出现少量持续性湿性啰音,咳嗽后不消失

E双下肢水肿

F轻微活动后呼吸>20次/min

G休息时常需呼吸新鲜空气

正确答案

A,B,C,D

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多选题5

对于该心脏病产妇,第三产程及产褥期的护理措施有()。

A保证产后72h内充足休息

B产后出血须输血时,注意输血速度

C预防性使用抗生素

D腹部放置砂袋6~8h

E适当延长住院时间

F心功能Ⅰ~Ⅲ级的产妇可母乳喂养

G积极推行母婴同室

正确答案

A,B,C,E

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多选题6

目前最适宜的治疗措施为()。

A待临产后急诊剖宫产

B待胎儿成熟后择期剖宫产

C若无产科指征等待自然分娩

D待胎儿成熟后滴注缩宫素引产

E待自然临产,宫口开全后阴道助产

F嘱孕妇在家要注意休息,休息时应左侧卧位

正确答案

B,F

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