题干本题共包含 5 个小题

患者男,70岁,因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年,频发低热2个月”来诊。查体:锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结;右下腹可触及6cm×4cm包块,较硬,尚可推动,压痛。结合其他相关检查,明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除;术后病理:肿物穿透浆膜至肠壁外组织,区域淋巴结转移4/10,脉管(+),神经(+)。

多选题1

如果采用含有伊立替康方案的静脉化学治疗,其常见的不良反应包括()。

A乏力

B脱发

C便秘

D迟发性腹泻

E外周神经毒性

F胆碱能综合征

G骨髓抑制

H心脏毒性

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

伊立替康不良反应:
迟发性腹泻、恶心与呕吐;
其他胃肠反应:少于10%的患者发生与本品治疗有关的便秘。少见发生肠梗阻报道。
急性胆碱能综合征:9%的患者出现短暂严重的急性胆碱能综合征。主要症状为:早发性腹泻及其他症状,如用药后第一个24小时内发生:腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多,以上症状于阿托品治疗后消失。
其他作用:早期的反应如呼吸困难、肌肉收缩、痉挛及感觉异常等均有报道。少于10%的患者出现严重乏力,其与使用本品的确切关系尚未阐明。常见脱发,为可逆的。12%的患者在无感染或严重中性粒细胞减少症的情况下出现发热。轻度皮肤反应,变态反应及注射部位的反应尽管不常见,但也有报道。
单选题2

根据术后病理分期,标准辅助化学治疗持续时间为()。

A3个月

B6个月

C1年

D4个疗程

E如果联合靶向治疗,时间可以缩短1/2

F无须行辅助化学治疗

正确答案

B

答案解析

单选题3

病理分期为()。

AT1N1M0

BT2N2M0

CT3N2M0

DT4N1M0

ET4N2M0

FT4N2M1

正确答案

E

答案解析

多选题4

目前不推荐使用的治疗方案是()。(提示术后18个月出现肺内多发转移,给予FOLFOX方案化学治疗后,病情进展。)

A5-FU/LV方案

BFOLFOX方案

CXELOX方案

DXELIRI方案+吉非替尼(易瑞沙)

E5-FU/LV方案联合贝伐珠单抗

FFOLFIRI方案联合贝伐珠单抗

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题5

目前,对肠癌药物治疗具有疗效预测作用的基因有()。

Aret

BMSI

CAPC

Dp53

EKRAS

FMMP

GPTEN

正确答案

B,E,F

答案解析

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