李大妈，66岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院曾诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正规服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。

导致李大妈骨质疏松的原因有：
A.老年人骨代谢中骨重建处于负平衡状态。
B.雌激素水平下降，使骨的形成减慢，吸收加快，导致骨量下降。
C.老年人甲状旁腺素（PTH）增高，骨髓细胞的护骨素（OPG）表达能力下降，导致骨质丢失加速。
D.缺乏钙、维生素D、蛋白质及微量元素等促使骨形成的营养成分。
E.高盐饮食是骨质疏松的易发因素。

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目前李大妈最主要的护理诊断／问题是：躯体活动障碍，与骨痛、骨折引起的活动受限有关。

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健康指导：
A.增加对疾病的认识：介绍骨质疏松发生的原因、表现、辅助检查结果及治疗方法。
B.日常生活指导：指导老人每日做适当的活动和户外日光照晒，防止再次跌倒，避免用力，学会在辅助工具协助下完成日常活动。
C.饮食指导：应低盐饮食，多摄入含钙及维生素D丰富的食物，学会各种营养素的合理搭配。
D.用药指导：指导老人定时定量服药，且应在饭前1小时及睡前服用可咀嚼的钙片，钙剂应与维生素D同时服用。教会老人观察各种药物的不良反应，明确各种不同药物的使用方法及疗程。

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