题干本题共包含 4 个小题

毛某某,男性,63岁,农民。因右锁骨上包块伴右侧肢体肌力下降,行走不便2个月入院。查体:神志清楚,右锁骨上触及一约4×5cm的肿大淋巴结,质硬,活动差,全身其他浅表未触及肿大淋巴结,心肺腹检查未发现异常,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,深浅反射无亢进或减弱。
辅助检查:肺部增强CT,右上肺边缘见约1cm×1cm的稍高密度影,纵隔未见肿大淋巴结,头颅MRI示颅内大脑皮质下多发病灶,类圆形边界清楚,周边水肿明显,右锁骨上包块穿刺病理:转移性腺癌。

简答题1

诊断和诊断依据是什么?

正确答案

诊断:肺腺癌脑转移,锁骨上淋巴结转移。依据:①男性,63岁;②右锁骨上包块伴右侧肢体肌力下降2月;③肺部CT右上肺边缘见约1×1cm的稍高密度影;④头颅MRI示颅内大脑皮质下多发病灶,类圆形边界清楚,周边水肿明显;⑤右锁骨上包块穿刺病理:转移性腺癌。

答案解析

简答题2

治疗原则是什么?

正确答案

治疗原则:化疗、全脑放疗。同步放化疗可提高疗效。

答案解析

简答题3

放疗技术及剂量如何?

正确答案

放疗技术:常规分割全脑放疗40Gy后,X刀局部加量致55~60Gy。

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简答题4

放疗中应注意哪些问题?

正确答案

注意问题:急性放射性脑水肿及其处理,晚期放射性脑损伤。

答案解析

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  • 毛某某,男性,63岁,农民。因右锁骨上包块伴右侧肢体肌力下降,行走不便2个月入院。查体:神志清楚,右锁骨上触及一约4×5cm的肿大淋巴结,质硬,活动差,全身其他浅表未触及肿大淋巴结,心肺腹检查未发现异常,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,深浅反射无亢进或减弱。 辅助检查:肺部增强CT,右上肺边缘见约1cm×1cm的稍高密度影,纵隔未见肿大淋巴结,头颅MRI示颅内大脑皮质下多发病灶,类圆形边界清楚,周边水肿明显,右锁骨上包块穿刺病理:转移性腺癌。 放疗中应注意哪些问题?

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  • 患者女性,63岁,因右下腹及脐周隐痛3年入院,伴消瘦,近两个月来常有地热,体格检查生命体征稳定,发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物,活检病理报告为腺癌。

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  • 患者女性,63岁,因右下腹及脐周隐痛3年入院,伴消瘦,近两个月来常有地热,体格检查生命体征稳定,发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物,活检病理报告为腺癌。

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