题干本题共包含 3 个小题

患者女,45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手示指末节肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。

单选题1

该病的诊断是()

A甲沟炎

B指头炎

C指骨髓炎

D腱鞘炎

E滑囊炎

正确答案

B

答案解析

甲沟炎:是指(趾)甲周围软组织的化脓感染,是细菌通过甲旁皮肤的微创破损侵袭至皮下并生长繁殖引起。指头炎:是手指末节掌面的皮下组织感染,多由刺伤引起,故选B。
单选题2

下列处理错误的是()

A抗生素控制感染

B保持右手下垂,以利于血液循环

C鱼石脂软膏外敷右手示指

D金黄散糊剂敷贴右手示指

E右手示指理疗

正确答案

B

答案解析

当指动脉被压时,疼痛转为搏动性跳痛,患肢下垂时加重,选项B处理措施错误,其他选项处理皆正确。故选B。
单选题3

患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时做切开引流,正确的操作是()

A右手示指末端做鱼口形切口

B末节指侧面纵切口.远侧应超过甲沟的1/2

C末节指侧面纵切口,近侧超过指节横纹

D脓腔较大时,宜做对口引流

E突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经

正确答案

D

答案解析

指头炎时若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免感染侵入指骨。通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面做纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流,有死骨片应当除去;切口不应做成鱼口形,以免术后瘢痕形成影响手指感觉。故选D。
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