题干本题共包含 6 个小题

患者,男性,45岁,因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大,并出现溃疡,未诊治,近来溃疡范围加大,疼痛加重,易出血,体重下降6kg。全身检查:T37℃,P76次/分,R22次/分,BP130/87mmHg,身高1.70m,体重66kg。神志清,检查合作,心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常,血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查:右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡,蓝黑色,乳头状,累及牙松动度Ⅱ度。右侧颌下扪及一大小约2.0cm×1.5cm的淋巴结,活动度差,有压痛。

单选题1

关于该病例的TNM分期正确的是( )

AT1N0M0

BT1N0M0

CT2N0M0

DT2N1M0

ET3N1M0

FT3N2M0

正确答案

D

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多选题2

关于该病的治疗正确的是()

A放射治疗为主

B化疗为主,特效药为二甲三氮烯唑酰胺

C手术为主,但必须广泛、彻底切除

D原发灶可以行低温冷冻治疗

E二甲三氮烯唑酰胺与卡介苗联合的化疗免疫疗法,可作为术后辅助治疗

F该患者转移至颌下的淋巴结也可以进行冷冻治疗

正确答案

C,D,E

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多选题3

关于这种疾病的临床及病理特征,叙述正确的是()

A早期为口腔内黏膜黑斑或皮肤色素痣

B恶变时色素增多,沉着加剧,呈墨浸色改变

C常发生肝、肺、骨、脑等远处转移

D常发生早期区域性淋巴结转移

E靠术前活检才能明确诊断

F女性多于男性

正确答案

A,B,C,D

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多选题4

对该患者手术过程中应注意无瘤原则,关于无瘤原则下面叙述正确的是()

A保证手术切除在正常组织内进行

B避免切破肿瘤,污染手术野

C应行整体切除不宜分块挖出

D对溃疡可采用电灼或化学药物处理,避免污染种植

E缝合前应用大量低渗盐水及化学药物氮芥冲洗湿敷,创口缝合时必须更换手套及器械

F要防止挤压瘤体,以免播散

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题5

此患者可能的临床诊断是( )

A皮内痣

B交界痣

C复合痣

D色素痣

E牙龈癌

F恶性黑色素瘤

正确答案

F

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单选题6

如使用唇弓,应在多长时间拆除( )

A3~5天

B4~6天

C5~7天

D6~8天

E7~10天

F>10天

正确答案

F

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