A诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的;
B因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人,导致病人或其家属投诉的;
C将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的;
D违反规定,为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的;
医保医师有下列违规行为的,一次扣12分。()
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根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣6分的情况有:()
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医保医师由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的,一次扣2分。
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医保医师对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的,一次扣2分。
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依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师拒绝参加医疗保险政策培训,对医疗保险政策乱解释甚至故意曲解,在参保人员中造成一定不良影响的;因服务态度等原因形成不良社会后果被参保人员投诉的,一次扣计()。
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依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师将基本医疗保险范围外病种,如将应由工伤保险基金支付、第三人负担、公共卫生负担和在境外就医的费用,未经批准纳入医疗保险支付范围的,一次扣计()。
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乙方有下列违规行为之一的,应向甲方支付违规费用数额6-10倍的违约金:()。 (一)发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的(由社保部门检查发现的门诊冒卡就医,除将记账改为自费外,乙方仍要承担相应违约金); (二)处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符,发生以药换药、以药易物等行为的; (三)不符合住院要求:将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的; (四)将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的; (五)挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院; (六)分解住院记账:未遵守十日内再入院标准原则,参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账; (七)病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的。
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下列关于医保违规行为举报的要求,正确的是:()。
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下列关于医保违规行为举报的要求,错误的是:()。
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