题干本题共包含 3 个小题

患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。

单选题第1题

最可能的诊断是（）

A支原体肺炎

B支气管哮喘

C支气管内膜结核

D原发性支气管肺癌

E喘息型慢性支气管炎

支气管哮喘的急性重度发作可表现为喘息加重、出汗，心率大于120次/分，哮鸣音消失，表现为寂静肺，可以出现奇脉。该患者的症状符合支气管哮喘急性重度发作的临床表现，故选B。

单选题第2题

A痰细胞学

B胸部CT

C动脉血气分析

DPEF占预计值

E皮肤过敏原试验

支气管哮喘急性轻度发作时，PaO正常，PaCO<45mmHg；中度发作时PaO60～80mmHg，PaCO<45mmHg；重度发作时PaO<60mmHg，PaCO>45mmHg，故明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，选C。

单选题第3题

A甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗

B特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

C亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗

D沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

E倍氯米松吸入+氨茶碱静脉滴注+氧疗

根据题干可判断该患者为支气管哮喘的急性重度发作，治疗原则为静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，静脉滴注糖皮质激素，并同时吸氧，故选A。

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