题干本题共包含 3 个小题

男性,38岁。低热、乏力2年,近半年四肢关节、肌肉酸痛,登三楼困难,同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹,吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。

单选题1

病人最可能的诊断是()

A系统性红斑狼疮

B进行性系统硬化症

C多发性肌炎

D皮肌炎

E重叠性结缔组织病

正确答案

D

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单选题2

为明确诊断最佳辅助检查是()

A食管吞钡透视

B皮肤狼疮带试验

CAST和CPK检查

D肌电图检查

E皮肤肌肉活检

正确答案

E

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单选题3

根据上述检查,给予肾上腺皮质激素治疗,疗程1.5年,病人上述症状无改善,肌无力更加严重,行走困难,但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转,此时可能原因与最佳处理是()

A诊断错误,停止激素治疗

B诊断正确,激素剂量不够,加大剂量

C诊断正确,有激素引起肌病可能,减量激素,继续观察

D诊断正确,激素疗程不够,原剂量继续治疗

E诊断正确,继续原剂量治疗并加用CTX

正确答案

C

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