题干本题共包含 8 个小题

患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。

多选题第1题

为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况（）

A有无情绪低落

B有无妄想知觉

C有无兴奋话多

D有无自杀言行

E有无药物过敏史

F有无重大躯体疾病史

G有无凭空闻声

H预防接种史

正确答案

A,C,D

答案解析

略

单选题第2题

入院后给予奎硫平系统治疗（最大量600mg／d）1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此患者最可能的诊断是（）

A分裂样精神病

B躁狂症

C神经症

D精神分裂症

E抑郁症

F偏执性精神病

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

患者继续服用奎硫平（700mg/d），同时服用碳酸锂1．0g／d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是（）

A将碳酸锂减量

B停用碳酸锂

C换用氯氮平

D检查电解质

E电休克治疗

F加大抗精神病药剂量

G增加碳酸锂的剂量

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

据家属反映，患者在1个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一（）

A精神分裂症

B抑郁症

C躁狂症

D双相情感障碍

E分裂样精神病

F偏执性精神病

正确答案

答案解析

略

多选题第5题

此患者可能的诊断有（）

A分裂样精神病

B躁狂症

C神经症

D精神分裂症

E抑郁症

F偏执性精神病

正确答案

A,B

答案解析

略

多选题第6题

经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确（）

A需继续服用碳酸锂和奎硫平

B不需要定期门诊复查

C每隔半年检查一次甲状腺功能

D不需要定期检查心电图和肝功能等

E坚持服药就能完全阻止复发

F经急性期治疗缓解后，还需要巩固治疗和维持治疗

G在巩固治疗期，主要药物剂量可逐渐减量

H在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分

正确答案

A,C,F,H

答案解析

略

多选题第7题

继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理（）

A必要时加用阿米替林

B加大奎硫平的剂量

C必要时电休克治疗

D必要时加用SSRI类抗抑郁药

E必要时加用米帕明

F必要时加用氯米帕明

G维持原治疗方案

正确答案

C,D,G

答案解析

略

多选题第8题

该患者使用奎硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3．5×10／L，进一步对该患者作何处理（）

A加用碳酸锂

B加用抗抑郁药

C加大奎硫平的剂量

D必要时氟哌啶醇肌注

E加用盐酸苯海索治疗

F电休克治疗

G换用氯氮平治疗

正确答案

A,C,D

答案解析

略

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患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。
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住院医师规范化培训

为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况（）

正确答案

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入院后给予奎硫平系统治疗（最大量600mg／d）1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此患者最可能的诊断是（）

正确答案

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患者继续服用奎硫平（700mg/d），同时服用碳酸锂1．0g／d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是（）

正确答案

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据家属反映，患者在1个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一（）

正确答案

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此患者可能的诊断有（）

正确答案

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经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确（）

正确答案

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继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理（）

正确答案

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该患者使用奎硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3．5×10／L，进一步对该患者作何处理（）

正确答案

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