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题干本题共包含 4 个小题

男性，55岁，长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次／分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规：白细胞18×109/L，中性粒细胞占92%。

单选题第1题

该患肺部感染最可能的病原菌应是（）

A肺炎链球菌

B金黄色葡萄球菌

C肺炎克雷伯杆菌

D军团菌

E铜绿假单胞菌

正确答案

B

答案解析

1.患者有基础疾病，急性起病，咳脓血痰，胸片示右肺下叶背段浸润阴影伴多发性脓腔，部分伴液平面，考虑为金黄色葡萄球菌感染。 2.治疗MRSA有效的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。 3.万古霉素最主要的副作用为肾毒性和耳毒性。
单选题第2题

应立即作哪项检查以指导用药（）

A血气

B血沉

C痰细菌学检查

DPPD试验

E肺CT

正确答案

C

答案解析

1.患者有基础疾病，急性起病，咳脓血痰，胸片示右肺下叶背段浸润阴影伴多发性脓腔，部分伴液平面，考虑为金黄色葡萄球菌感染。 2.治疗MRSA有效的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。 3.万古霉素最主要的副作用为肾毒性和耳毒性。
单选题第3题

如结果证实是MRSA感染，治疗宜首选（）

A红霉素

B青霉素G

C林可霉素

D庆大霉素

E万古霉素

正确答案

E

答案解析

1.患者有基础疾病，急性起病，咳脓血痰，胸片示右肺下叶背段浸润阴影伴多发性脓腔，部分伴液平面，考虑为金黄色葡萄球菌感染。 2.治疗MRSA有效的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。 3.万古霉素最主要的副作用为肾毒性和耳毒性。
单选题第4题

万古霉素最主要的副作用为（）

A肝功损害

B胃肠道反应

C肾功损害

D神经系统障碍

E血小板减少

正确答案

C

答案解析

1.患者有基础疾病，急性起病，咳脓血痰，胸片示右肺下叶背段浸润阴影伴多发性脓腔，部分伴液平面，考虑为金黄色葡萄球菌感染。 2.治疗MRSA有效的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。 3.万古霉素最主要的副作用为肾毒性和耳毒性。
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  • 男性，25岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次／分，夜间睡眠时的平均心率为55次／分。

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