题干本题共包含 2 个小题

患者女,60岁。2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷,气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小。

单选题1

患者突感呼吸困难加重,检查:血压80/60mmHg.颈静脉怒张.心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率110次/分,有奇脉,其原因最可能是()

A心脏压塞

B胸腔积液

C急性左心衰竭

D肺栓塞

E气胸

正确答案

A

答案解析

患者心音减弱,心影扩大,考虑心包炎,急性心包积液时可引起心脏压塞,出现明显的心动过速,血压下降,脉压变小,如积液积聚较慢,可出现奇脉。奇脉指大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气时显著减弱或消失,呼气时复原。故选A。
单选题2

此时应采取的措施是()

A多巴胺

B呋塞米

C硝酸甘油

D洋地黄

E心包穿刺抽液

正确答案

E

答案解析

心脏压塞,是因为心包积液引起,心包穿刺可证实心包积液的存在,并对积液做生化、细胞分类,抽取一定积液也可解除心脏压塞症状。心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。故选E。
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  • 患者,女,34岁,宫外孕大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗,术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体:血压110/80mmHg,贫血貌,HCO-321mmol/L,血肌酐186mmol/L,尿常规检查示:比重1.015,蛋白(++),血红蛋白80g/L。

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  • 患者,女,34岁,宫外孕大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗,术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体:血压110/80mmHg,贫血貌,HCO-321mmol/L,血肌酐186mmol/L,尿常规检查示:比重1.015,蛋白(++),血红蛋白80g/L。

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  • 患者,女,34岁,宫外孕大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗,术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体:血压110/80mmHg,贫血貌,HCO21mmol/L,血肌酐186mmol/L,尿常规检查示:比重1.015,蛋白(++),血红蛋白80g/L。

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  • 患者,女,34岁,宫外孕大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗,术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体:血压110/80mmHg,贫血貌,HCO21mmol/L,血肌酐186mmol/L,尿常规检查示:比重1.015,蛋白(++),血红蛋白80g/L。

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