题干本题共包含 4 个小题

66岁，男性，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。

单选题第1题

对该患者而言哪项检查是不必要的。（）

AB超检查

B尿流率检查

C尿脱落细胞学检查

D静脉肾盂造影

E直肠指诊

正确答案

答案解析

患者前列腺增生症近又出现间断性肉眼血尿，为明确病因可行B超、尿脱落细胞学检查、静脉肾盂造影了解泌尿系统是否有肿瘤的可能，行直肠指诊了解前列腺的大小，有无硬结及前列腺癌的可能。而行尿流率检查暂时显得没有必要。

单选题第2题

采集病史时应特别注意（）。

A血尿的持续时间

B血尿的色泽深浅

C发生血尿时的其他伴随症状

D血尿在一天中的发生时间

E尿中血块的形状

正确答案

答案解析

血尿是一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性不成比例。血尿伴有或无疼痛是区别良恶性泌尿系疾病的重要因素，血尿伴排尿疼痛大多与膀胱炎或尿石症有关，而无痛性血尿除非有其他的证据，否则提示泌尿系肿瘤。

单选题第3题

如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常，则最可能发现病变的下一项检查是（）。

A膀胱镜检查

BB.血清前列腺特异性抗原（PS检查

C逆行尿路造影检查

D盆腔CT检查

E盆腔MRl检查

正确答案

答案解析

患者有间断性肉眼血尿，尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞，提示有泌尿系统肿瘤的可能。行膀胱镜检可在尿道、膀胱内观察输尿管开口情况，有无喷血，对发现泌尿系统肿瘤具有重要意义。而其他四项答案中的几项检查都不能全面检查出以血尿为主要症状的整个泌尿系统肿瘤。

单选题第4题

假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在黏膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取下列哪项治疗。（）

A严密随诊观察

B全身化疗

C经尿道切除原位癌

D经尿道电灼原位癌

E膀胱全切，尿流改道

正确答案

答案解析

原位癌分化不良，癌旁原位癌或已有浸润时，应及早行膀胱全切术。

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泌尿外科学高级职称

66岁，男性，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。

对该患者而言哪项检查是不必要的。（）

正确答案

答案解析

采集病史时应特别注意（）。

正确答案

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如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常，则最可能发现病变的下一项检查是（）。

正确答案

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假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在黏膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取下列哪项治疗。（）

正确答案

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