题干本题共包含 6 个小题

病历摘要:某女,25岁,停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天,妇科检查:宫颈口开大1cm,有羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。

多选题1

下列各胎方位时,胎先露指示点在何项时正确的()。

ALOA——枕骨

B面先露——颏骨

CLSA——臀部

DRSCA——肩胛骨

EROA——枕骨

正确答案

A,B,D,E

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单选题2

先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是()。

A出血时间长短

B下腹痛的程度

C早孕反应是否存在

D宫口开大与否

E妊娠试验阳性

正确答案

D

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单选题3

孕妇初感胎动时间一般在()。

A14~16周

B16~18周

C18~20周

D20~24周

E24周以上

正确答案

C

答案解析

单选题4

早期先兆流产最先出现的症状是()。

A停经

B子宫停止增大

C妊娠试验由阳性转阴

D阵发性腹痛

E小量阴道流血

正确答案

E

答案解析

多选题5

早期妊娠的诊断,下述哪项不准确()。

A停经伴恶心呕吐

B阴道充血变软,呈紫蓝色

C子宫增大

D超声多普勒检查证明有胎心

E自觉有胎动

正确答案

D,E

答案解析

1.停经
生育年龄有性生活史的健康女性,平时月经周期规则,一旦月经过期10日或以上,应疑为妊娠。若停经已达两个月,妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早也是最重要的症状,但停经不是妊娠所特有的症状,应予以鉴别。产后哺乳期也可有停经现象。
2.早孕反应
部分妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称早孕反应。恶心、晨起呕吐与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失,约持续2个月左右自行消失。
3.尿频
于妊娠早期出现尿频,增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致,当子宫逐渐增大超出盆腔后(约在妊娠12周以后),尿频症状自然消失。
4.乳房变化
体内增多的雌激素促进乳腺腺管发育及脂肪沉积,孕激素促进乳腺腺泡发育。催乳激素、生长激素、胰岛素、皮质醇和表皮生长因子协同作用,使腺体干细胞分化为腺泡细胞和肌上皮细胞。查体可见乳房逐渐增大,感乳房胀痛。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。乳头及乳晕着色加深,由于皮脂腺增生,乳晕周围出现深褐色结节——蒙氏结节。
5.皮肤色素沉着
部分的女性会出现面颊部及额头部出现深褐色结节,称妊娠斑,典型者呈蝴蝶状。
单选题6

最可能的诊断是()。

A先兆流产

B过期流产

C不可避免流产

D完全流产

E习惯性流产

正确答案

C

答案解析

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