题干本题共包含 5 个小题

患儿,男,8岁。有儿童哮喘病史5年,这次因受凉后出现发热、喘息2天,次日夜间出现哮喘症状,自用喘乐宁吸入3次,无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸,大汗淋漓,面色苍白、口唇发绀,呼吸65次/分,双肺布满哮鸣音,无湿啰音。心率150次/分,心音有力律齐。WBC14.5×10/L。

单选题1

初步考虑为()

A轻度哮喘

B中度哮喘

C哮喘持续状态

D心力衰竭

E肺炎并发心力衰竭

正确答案

C

答案解析

哮喘发作以夜间更为严重,一般可自行或用平喘药后缓解。若哮喘急剧严重发作,经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解,称为哮喘持续状态。当患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、血压下降、呼吸音减弱、肝脏在短时间内急剧增大等情况,此时警惕发生哮喘持续状态。
单选题2

根据病情目前最需要做的检查项目是()

A嗜酸粒细胞

B皮肤变异源

C肺功能

D血气分析

E血常规

正确答案

D

答案解析

患儿目前的主要情况是呼吸困难缺氧,所以应做血气分析,PaO降低,病初PaCO可降低,严重时PaCO增高,pH下降。
单选题3

在下列治疗措施中,错误的是()

A纠正低氧血症

B肌注苯巴比妥镇静

C静滴氨茶碱

D雾化吸入β2受体激动剂

E维持通气量

正确答案

B

答案解析

苯巴比妥是控制惊厥的药物。
单选题4

患儿病情较重,在下列并发症中最少见的是()

A脓胸

B纵膈气肿

C肺不张

D支气管炎

E气胸

正确答案

A

答案解析

支气管哮喘并发症为气胸不是脓胸。
单选题5

本病的预防措施,最有效的是()

A沙丁胺醇或特布他林

B长期吸入β受体激动剂

C长期吸入糖皮质激素

D长期口服氨茶碱

E长期口服酮替芬

正确答案

C

答案解析

肾上腺素糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。
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