题干本题共包含 5 个小题

患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。

多选题第1题

周围神经病变损害的症状与体征包括（）（提示：根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准（葡萄糖耐量异常，并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准；有周围神经病变损害的症状与体征），患者可诊断为糖尿病周围神经病变。）

A有中等到严重程度的持续性疼痛

B四肢（至少双下肢）感觉障碍

C双下肢拇趾（或至少有一足拇趾）有振动觉的异常

DWHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次，振动觉的值≤7.0

E右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD

F四肢肌力减退

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

多选题第2题

患者入院后应检查（）

A糖化血红蛋白

B肌电图测定

C振颤量阈值测定

D皮肤温度感觉测定

E下肢血管彩超

F血液流变学检查

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

单选题第3题

本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是（）

A清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食

B合理控制血糖

C注意保暖

D锻炼适度

E戒烟、戒酒

F疼痛时以休息为主

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

针对患者目前的状况应采取的治疗为（）（提示：患者入院检测空腹及餐后2h血糖，平均值分别为8.0mmol/L、10.0mmol/L。）

A控制血糖

B肌醇等针对性治疗

C维生素B族等支持治疗

D改善循环治疗

E对症治疗

F戒烟、戒酒

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第5题

针对该患者疼痛的对症治疗有（）（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。）

A卡马西平0.1g，2~3次/d

B苯妥英钠0.1g，2~3次/d

C阿米替林25mg，2~3次/d

D局部涂抹镇痛药膏，如辣根素

E苯氧甲恶酮0.2g，2~3次/d

F局部理疗，如针灸、按摩

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

略

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内科学高级职称

正确答案

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正确答案

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针对患者目前的状况应采取的治疗为（）（提示：患者入院检测空腹及餐后2h血糖，平均值分别为8.0mmol/L、10.0mmol/L。）

正确答案

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针对该患者疼痛的对症治疗有（）（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。）

正确答案

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