题干本题共包含 6 个小题

患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）评分为10分。影像学检查结果见图25～图30。

单选题第1题

该患者首先应考虑的诊断为（）

A超急性期脑梗死

B急性期脑梗死

C亚急性期脑梗死

D慢性期脑梗死

E静脉性梗死

F缺氧缺血性脑病

正确答案

答案解析

DWI示右侧额颞叶、脑岛大片状高信号影，相应ADC值降低，MRA示右侧大脑中动脉水平段部分显示，远端闭塞。结合病灶部位及责任血管本病应为动脉性梗死，由于DWI及ADC可显示病变，而T2WI未见明显异常，故最终诊断为超急性期脑梗死。

多选题第2题

根据MR影像表现，若发病时行CT平扫，可能会出现的征象有（）

A局部脑实质内低密度影

B岛带征阳性

C壳核低密度

D脑皮质肿胀伴脑沟变浅

E沿病变边缘的点状微出血

F大脑中动脉条状高密度

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

略

多选题第3题

缺血半暗带的判别模型（Mismatch）是（）

AMTT/DWI

BTTP/DWI

CCBF/DWI

DCBF／CBV

ECTA-SI／CTP

FMTT/TTP

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

单选题第4题

对于该患者，当前最佳的治疗方式是（）

A保守治疗

B静脉溶栓治疗

C动脉溶栓治疗

D植入支架

E绝对卧床休息

F康复锻炼

正确答案

答案解析

略

多选题第5题

采取上述治疗方式的依据是（）

A发病6h内

BMR证实无出血灶

CMismatch阳性

D1个月内有胃溃疡病史，容易出血

EDWI上异常面积超过大脑中动脉分布区的1／3

F本病为动脉受累

正确答案

D,E

答案解析

溶栓排除标准中3个月内的溃疡性胃肠疾病为溶栓禁忌证，更重要的一项是DWI示异常病变面积超过大脑中动脉分布区的1／3，溶栓发生出血的危险性更高，故本病例当前最佳治疗方式为保守治疗。

单选题第6题

一站式MR检查的序列中，用于显示微出血的序列是（）

ATIWI

BT2WI

CDWI

DMRA

ESWI（或GRE.

FPWI

正确答案

答案解析

略

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患者男，67岁，因“发作性右侧肢体抖动，有时伴有一过性意识障碍1个月”来诊。意识障碍持续2min左右，自行缓解。1年前左侧大脑中动脉区梗死。最可能的诊断是（）
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患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI
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神经内科高级职称

患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）评分为10分。影像学检查结果见图25～图30。

该患者首先应考虑的诊断为（）

正确答案

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根据MR影像表现，若发病时行CT平扫，可能会出现的征象有（）

正确答案

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缺血半暗带的判别模型（Mismatch）是（）

正确答案

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对于该患者，当前最佳的治疗方式是（）

正确答案

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采取上述治疗方式的依据是（）

正确答案

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一站式MR检查的序列中，用于显示微出血的序列是（）

正确答案

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