题干本题共包含 3 个小题

患者女性,24岁,因腹泻2个月就诊。大便5~6次/日,带鲜血。血与大便相混,里急后重。曾不规律服用利复兴5天,效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加,伴发热,最高体温37.6℃。

单选题1

关于该患者的叙述下列哪项不正确()。

A为除外肠道细菌感染,应行大便培养检查

B为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病,可以用抗生素试验性治疗

C虽然患者病程不是很长,但患者便血、腹泻已经2个月,应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断

D患者病程短,进食海鲜后病情加重,伴发热,而且有里急后重,后者是细菌性痢疾的特异性临床表现,诊断细菌性痢疾成立,可立即应用抗生素治疗,无需结肠镜检查,以免加重患者的病情

E应注意患者的出入量平衡,充分补钾,以免低钾

正确答案

D

答案解析

单选题2

明确诊断,下列哪项检查最重要()。

A血常规

B便常规

CESR

D结肠镜加活检

E腹部B超

正确答案

D

答案解析

单选题3

结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠,粘膜弥漫性充血,水肿,多发浅溃疡和糜烂脆,易出血,考虑为溃疡性结肠炎,Hb110g/L,ESR28mm/h,血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为()。

A静脉点滴甲泼尼龙(甲泼尼龙)40mg/d

B甲硝唑静脉点滴1.0g/d

CSASP肛栓,1.0g/d

DSASP肛栓,1.0g/d,静脉点滴甲泼尼松(甲泼尼龙)40mg/d

ESASP口服4g/d,SASP肛栓,1.0g/d

正确答案

E

答案解析

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