简答题

简述妊娠生理对麻醉的影响。

正确答案

由于妊娠子宫的压迫,下腔静脉压随妊娠进程增高,血液通过扩张的椎旁静脉、椎管内静脉及其他静脉使回心血量增加,椎管内静脉丛的怒张致使硬膜外腔和蛛网膜下腔间隙缩小。孕妇行椎管内麻醉时,注入少量的局部麻醉药可获得较广泛的阻滞平面,穿刺时出血、置入硬膜外导管时出血或血肿形成的发生率增加。妊娠由于动脉、静脉张力增高,并存脑血管疾病的孕妇有可能发生脑血管破裂出血。妊娠后期,孕妇腰椎代偿前屈,胸腰段的弯曲增大,麻醉药易向胸段扩散,出现平面过高,呼吸抑制。椎管内麻醉时腹肌松弛,更易发生仰卧位低血压综合征。
由于足月妊娠,孕妇的潮气量增大,呼吸频率加快,功能余气量减少,吸入麻醉时吸入麻醉药和肺泡内麻醉药的浓度易迅速达到平衡。因此,麻醉显效快,容易造成麻醉过深。在妊娠后期,母体基础代谢率高,氧耗量增加,麻醉时稍有通气不足就会出现低氧血症。应重视在麻醉和手术期间出现恶心呕吐,防止吸入性肺炎的发生。

答案解析

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