简答题

7个月的患儿,因上呼吸道感染出现发热,体温39.5℃。请问:说出该患儿主要的护理诊断。叙述其护理措施。

正确答案

该患儿主要的护理诊断是:①体温过高(与感染有关);②潜在并发症:高热惊厥。
护理措施主要如下:采取降温措施:①保持室内温度在18~22℃,湿度为55~65%;松解衣被以利散热;②给予物理降温,由于婴儿皮肤娇嫩,降温时先选用温水浴,患儿易于接受,效果不佳时可用30%乙醇擦浴,并配合用冷敷如冰枕、冷毛巾湿敷患儿前额或腹股沟、腋下等大血管处等;物理降温后30分钟复测体温,并记录于体温单上;③必要时按医嘱给予抗感染药及退热药,并观察记录用药效果;④让患儿卧床休息,多喝温开水,保证患儿摄入充足水分,以加快毒素排泄和降低体温;⑤及时给患儿更换衣服,并适度保暖,避免因受凉或过度保暖而使症状加重或反复;⑥每4小时测体温1次,并记录。预防高热惊厥的护理:①婴幼儿体温超过38.5℃时应立即采取降温措施;②密切观察有无惊厥先兆,若该患儿曾有高热惊厥史更应注意,当出现兴奋、烦躁、惊跳等惊厥先兆,应立即通知医生,按医嘱给予镇静药并同时采取降温措施;③发生惊厥时按惊厥护理。

答案解析

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