题干本题共包含 7 个小题

患者男性,39岁,70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。

单选题1

下列哪项术前准备是错误的()。

A不必严格禁食8小时

B急诊腹部CT

C纠正电解质紊乱和酸碱平衡

D积极输血至血红蛋白正常再手术

E术前放置胃管尿管

正确答案

D

答案解析

多选题2

以下哪些麻醉处理是正确的()。

A表面麻醉下清醒气管插管

B用琥珀酰胆碱快速序贯诱导气管插管

C采用硬膜外麻醉以防止呕吐误吸

D进行直接动脉测压和中心静脉压的监测

E必要时放置漂浮导管或食管超声

正确答案

A,B,D

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单选题3

患者心电图示ST-T改变,可能是()。

A冠心病

B失血性休克

C心肌缺血

D高血压

E肺心病

正确答案

C

答案解析

多选题4

术中为维持血流动力学的稳定,可采取哪些措施()。

A如果血压低于90/60mmHg,可反复多次给予麻黄碱

B快速输入平衡液和胶体

C积极输血

D在快速输血输液的基础上静脉泵入多巴胺

E腹腔血液回收

正确答案

B,C,D,E

答案解析

单选题5

气管插管时出现误吸,下列哪项处理不恰当()。

A插管后气管内吸引

B气管内给予生理盐水冲洗

C给予PEEP5~10cmH2O通气

D给予大剂量激素

E应用扩血管药

正确答案

E

答案解析

单选题6

该患者不宜给予哪种药物()。

A为解除患者术前的疼痛与焦虑,术前适当增加镇静药的用量

B给予H受体阻滞剂以减少胃液分泌,降低恶心呕吐的发生

C麻醉诱导使用氯胺酮或依托咪酯

D吸入麻醉药复合笑气吸入维持麻醉

E根据手术情况追加肌松药

正确答案

A

答案解析

多选题7

该患者的术后处理是()。

A为防止血流动力学的剧烈波动,应在患者未清醒时拔管

B为防止呕吐误吸,待患者咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管

C因患者年轻,术中血流动力学已稳定,术后不必再监测血压

D术后适当使用降压药以防止术后出血

E术后应充分镇痛以防止伤口裂开或出血

正确答案

B,E

答案解析

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