题干本题共包含 3 个小题

患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高,常规:自细胞350×10/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。

单选题1

该病例临床诊断首先考虑是()。

A结核性脑膜炎

B化脓性脑膜炎

C病毒性脑膜炎

D脑脓肿

E隐球菌性脑膜炎

正确答案

E

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单选题2

如拟诊为隐球菌性脑膜炎,为快速明确诊断,主要依靠下列哪项检查结果()。

A脑脊液生化检测

B头颅CT

C血清免疫学阳性

D脑脊液墨汁染色涂片阳性

E脑脊液真菌培养阳性

正确答案

D

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单选题3

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是()。

A隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈

B隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低

C隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高

D隐球菌性脑膜炎病程更长,且视力障碍多见

E结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋

正确答案

D

答案解析

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  • 男孩6岁,因发热,咳嗽1周,近3天头痛,呕吐3次来院。体检:体温39.2℃,神志清,精神萎靡,颈稍抵抗,右侧巴氏征阳性,克氏征、布氏征均阳性,经脑脊液检查为病毒性脑炎

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  • 男孩8岁,1998年因发热1周,伴畏寒,头痛呕吐1次,纳差,便秘4天,无腹痛,病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃,神志清,淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm躯干见数个淡红色斑丘疹,压之退色

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