题干本题共包含 3 个小题

患者女,25岁,因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成,面积约35%。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗,创面加深。伤后21天,患者出现高热,渐进性呼吸困难,创面化脓,有异味。查体:体温38.9℃,脉搏162次/分,呼吸30次/分,血压70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。腹胀,无压痛、反跳痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂,形成硬痂,创面渗出多,有大量黄色脓性分泌物,去除表面药物硬痂,创面污秽,脂肪组织外露,布满黄绿色脓苔,异味重。

多选题1

患者入院后应完善的检查有()。

A血常规

B胸部X线片

C血培养及创面分泌物培养

D血生化检查

E心电图

F血气分析

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题2

患者的诊断可考虑为(提示血常规:血红蛋白94g/L,白细胞14×109/L,血小板64×109/L,中性粒细胞0.81;血生化:血钾5.4mmol/L,血钠127mmol/L;总蛋白41g/L,白蛋白16g/L,血尿素12.07mmol/L,血肌酐116μmol/L。血气分析:面罩吸氧10L/min,氧分压65mmHg,动脉血氧饱和度92%。胸部X线片:双肺可见弥漫性分布的小片状模糊影;心电图:心率150次/分,频发室性期前收缩(呈三、四联律),T波改变,肢体导联低电压。)()。

A脓毒症

B躯干、右大腿烫伤(35%)

C感染性休克

D心力衰竭

E低蛋白血症

F急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

多选题3

此时患者的主要治疗包括()。

A抗感染

B气管插管,机械通气

C外科手术清创,切除坏死组织

D输血

EE.阿司匹林(AP

F抗休克

正确答案

A,B,C,F

答案解析

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