题干本题共包含 6 个小题

患者,男性,28岁。2周前,右脚皮肤划破受伤,未予重视。3天前,其出现高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg。

单选题1

该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()

A急性呼吸窘迫综合征

B并发肺部感染导致呼吸衰竭

C循环衰竭致肺部氧交换障碍

D血源性肺脓肿

E肺梗死

正确答案

A

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单选题2

对于该患者是否需要应用机械通气治疗有下列不同观点,其中正确的是()

A因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭,故绝对禁忌

B具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用

C相对禁忌

D先纠正休克,然后再应用机械通气

E可选择性应用,如出现PaCO2升高等

正确答案

B

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单选题3

该患者应用机械通气,为减少对循环系统的不利影响,下列方法不正确的是()

A补充足够的血容量,必要时应用血管活性药物

B要避免吸气压力过高

C允许可以接受的低通气量

D应用强心剂如注射洋地黄类制剂

E血流动力学监测

正确答案

D

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单选题4

经过上述积极处理,患者PaCO2仍未同升至安全水平,推荐的有效治疗是()。

A持续气道正压呼吸

B高频通气

C呼气末正压通气

D正负压通气

E体外负压通气

正确答案

C

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单选题5

如果应用呼气末正压通气(PEEP),为减少对循环系统的不利影响和其他可能的并发症,下列方法不正确的是()

A尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平,FiO2%可以不限

BPEEP压力一般不宜超过l5cmH2O

C保证足够的有效循环血容量

D保持血压基本正常、皮肤温暖、尿量接近正常

EFiO2不宜超过50%

正确答案

A

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单选题6

在治疗过程中,患者并发上消化道出血,为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖,推荐的治疗措施是()

A应用止血药物

B应用H受体阻滞剂

C胃内注入冰水

D应用硫糖铝

E胃内灌注缩血管药物

正确答案

D

答案解析

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