题干本题共包含 3 个小题

男,64岁,1周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压120/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

单选题1

根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是()

A风心病二尖瓣关闭不全

B扩张型心肌病

C支气管哮喘

D急性心肌梗死并发左心衰竭

E支气管肺炎

正确答案

D

答案解析

心尖部可闻及3级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音,为急性心肌梗死并发左心衰竭的表现,首选心电图检查,治疗方案应为强心、利尿、扩血管。
单选题2

首选检查为()

AX线胸片

B心电图

C超声心动图

D血清心肌酶

E心肌核素扫描

正确答案

B

答案解析

心尖部可闻及3级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音,为急性心肌梗死并发左心衰竭的表现,首选心电图检查,治疗方案应为强心、利尿、扩血管。
单选题3

首选治疗方案应为()

Aβ受体阻滞剂预防室性心律失常

B抗生素控制感染

C洋地黄类药物

D肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E吗啡和利尿剂

正确答案

E

答案解析

心尖部可闻及3级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音,为急性心肌梗死并发左心衰竭的表现,首选心电图检查,治疗方案应为强心、利尿、扩血管。
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  • 男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

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  • 男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

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  • 男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

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  • 男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

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  • 男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。查体:血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

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