题干本题共包含 6 个小题

患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。

多选题1

关于该病下列描述正确的是()。

A以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病

B临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征

C以慢性咳嗽、咳痰、活动后气短为主要临床表现

D发病与吸入刺激性气体和吸烟有密切关系

E多数预后不良

F常发生反复肺部感染,并可诱发呼吸衰竭

G有人种和地域差异,欧美地区多见

H典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润

IHLA-B54阳性无助于本病的诊断

J本病最早由欧美学者报道

K接近半数患者合并有慢性鼻窦炎

正确答案

A,B,C,F,H

答案解析

多选题2

为进一步明确诊断,还需完善下列哪些检查()。

A类风湿因子

B血清蛋白电泳

C动脉血气分析

D支气管舒张试验

E支气管激发试验

F胸部HRCT

G胸部增强CT

H鼻窦X线检查

I肺癌系列

J支气管造影

正确答案

A,B,F,H

答案解析

多选题3

对于该病的治疗,以下哪些是正确的()。

A不管痰中的细菌种类如何,一律首选红霉素

B停用红霉素复发者,不宜再选用红霉素治疗

C对于症状明显而红霉素治疗1个月无效者,可以应用克拉霉素或罗红霉素

D初期病例每日口服红霉素600毫克或400毫克,治疗6个月以上

E红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效

F红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用

G合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时,应停用红霉素,根据药敏结果选用敏感抗生素

H对于感染症状明显的患者,加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展

I气促症状明显时,可加用茶碱等平喘药

J长期应用抗生素会增加耐药,红霉素应用不宜大于6个月

K红霉素的剂量1~2克,持续应用2周

正确答案

A,C,D,F,I

答案解析

多选题4

急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些()。

A动脉血气分析

B肺功能

C心电图

D血常规

E胸片

F支气管舒张试验

G鼻窦X线检查

H痰涂片及细菌培养

I支气管激发试验

J支气管镜检查

正确答案

A,C,D,E,H

答案解析

单选题5

若该患者胸片示:双肺透过度增加,双肺弥漫散在小结节影,肺底部尤甚;肺功能:FEV/FVC=52%;动脉血气分析:PaO70mmHg,PaCO40mmHg;冷凝集试验1:512。则该患者最可能的诊断是()。

A继发性肺结核

B慢性阻塞性肺疾病

C弥漫性泛细支气管炎

D支气管扩张

E特发性肺间质纤维化

F急性间质性肺炎

正确答案

C

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多选题6

该患者可能的诊断有哪些()。

A支气管哮喘

B支气管扩张

C慢性支气管炎

D慢性阻塞性肺气肿

E支气管肺癌

F肺脓肿

G弥漫性泛细支气管炎

H肺栓塞

I特发性肺纤维化

正确答案

B,C,D,G

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