患者女性，57岁，因“左腰部胀痛1周，发热3天”入院。患者1周前无诱因出现左腰部胀痛，3天前自感发热，伴尿频、尿急，无血尿。自服退烧药物效果欠佳。既往未曾规律体检。查体：左肾区叩痛（+）。尿镜检：白细胞655个/HP，红细胞8个/HP。腹部超声提示左肾增大，左肾盂扩张10cm×5cm，左肾积水。
题干本题共包含 4 个小题
多选题第1题
该患者需要进一步完善的检查是（）
A肾功能检查
B泌尿系统增强CT扫描
C膀胱镜检+左侧逆行造影
D腹部X线平片+静脉肾盂造影（KUB+IVP）
E尿培养+药敏试验
F利尿肾图
正确答案
A,B,C,E,F
答案解析
略
多选题第2题
目前患者的诊断可能是（）【提示】患者行泌尿系统CT检查图像见图30。 
A左肾囊肿
B左肾输尿管连接部狭窄
C左输尿管炎性狭窄
D左肾结核
E左肾盂肿瘤
F左肾癌
G泌尿系统感染
正确答案
B,C,D,F,G
答案解析
略
多选题第3题
下一步患者的治疗应该是（）【提示】患者入院后完善检查，尿培养提示大肠埃希菌感染，血肌酐93μmol／L，脱落细胞检查阴性。肾图提示左肾血流灌注明显减低，功能相提示左肾呈低平曲线、左肾无功能；右肾功能正常。
A抗炎治疗
B抗结核治疗
C左肾造瘘
D左肾切除
E左肾盂成形术
F留置D-J管
正确答案
A,D
答案解析
略
多选题第4题
该患者病理诊断考虑为（）【提示】术后病理检查结果：肾实质高度萎缩，皮髓质不清，共厚0.5cm。镜检（图31）：显示肾皮、髓质固有结构消失，被纤维组织代替，其间大量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞呈灶状浸润，灶性泡沫细胞聚集，小血管内中性粒细胞聚集，残存少量肾小管，上皮扁平、管腔扩张，腔内粉染物聚集。 
A肾透明细胞癌
B肾盂肾癌
C肾萎缩
D黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E肾结核
F肾囊肿伴出血
正确答案
C,D
答案解析
略
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