正确答案
急性胰腺炎分为水肿性和坏死性。
(1)急性水肿性胰腺炎:多数病例均有胰腺体积弥漫性增大。胰腺密度稍下降,胰腺轮廓模糊,肾前筋膜增厚,渗出明显的,还可有胰周积液。增强CT扫描,胰腺均匀增强,无坏死区域。
(2)急性坏死性胰腺炎:
①胰腺体积呈弥漫性增大。
②胰腺密度改变与胰腺病理变化密切相关。胰腺水肿区表现CT值降低,坏死区域的CT值更低,而出血区域的CT值则高于正常胰腺。增强扫描坏死区无强化,可使胰腺正常组织与坏死区对比更明显。
③胰腺周围的脂肪间隙消失,胰腺边界模糊不清。
④胰周往往出现积液,小网膜囊积液最为常见。炎症还可扩展到盆腔、升降结肠周围间隙、肠系膜、脾胃周围、肾前间隙、肾周筋膜增厚。
⑤胰腺脓肿,CT表现为胰腺局限性低密度灶,内部可出现特征性表现一气泡影,增强呈低密度无强化区。脓肿比较可靠的征象为病灶区域出现散在小气泡。
⑥假性囊肿:CT表现为边界清晰的囊性低密度影,囊内为液体密度。