简答题

卡托普利的降压机制如何?对何种高血压的效果较好?

正确答案

机制:
(1)卡托普利可抑制血浆和组织中ACE,减少循环和组织中的ATⅡ,舒张动脉与静脉,降低外周血管阻力,使血管舒张;另一方面导致肾上腺皮质分泌醛固酮减少,减轻钠水潴留而降低血压。
(2)减少缓激肽的降解使局部血管缓激肽浓度增高。缓激肽是血管内皮L-精氨酸-NO途径的重要激活剂,引起血管内皮超级化因子及NO释放,因而发挥强有力的扩血管效应及抑制血小板聚集和粘附功能。此外,缓激肽可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸,促进前列腺素的合成而增加扩血管效应。
(3)抑制血管组织ACE活性,防止血管平滑肌增生和血管重建,降低血管僵硬度,改善动脉顺应性。
对伴有心衰或糖尿病、肾病的高血压病人效果好。

答案解析

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