单选题

患者男性,49岁,呕鲜血400ml,拟"上消化道出血"急诊入院。既往有胃病史。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+),肝未触及,脾肋下1.5cm,最可能的诊断是()

A消化性溃疡

B肝硬化食管静脉曲张破裂出血

C急性糜烂性胃炎

D胃黏膜脱垂

E食管-贲门撕裂症

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

患者呕血量大、色鲜,估计为大血管或动脉性出血,结合查体腹部膨隆,移动性浊音(+),脾肋下1.5cm,提示肝硬化可能性最大,故选B,其他选项疾病一般无腹水和脾大体征。
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  • 患者男性,40岁,既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。

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  • 患者,女性,42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml,住院治疗。并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天,出血停止24小时后,拔除三腔二囊管,又发大出血。

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