题干本题共包含 13 个小题
详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①老年男性病人；②以排尿异常为主诉，突出的是尿频，逐渐发展为排尿困难，以至排尿不出16小时；③伴有感染现象；④无血尿病史和外伤史；⑤有高血压病史10年；⑥体检有血压高，膀胱区膨隆，皮肤干燥、弹性差；③22时急诊就医。
不定向第1题
下述哪些是前列腺增生手术的适应证？拟手术治疗。（）
A经药物治疗，尿频及排尿困难仍明显，影响夜间休息
B前列腺检查发现硬结，为防癌变，作前列腺预防性切除
C反复出现尿潴留
D引起上尿路扩张致肾功能损害
E残余尿量40ml
F前列腺增生合并膀胱结石
多选题第2题
出现以上情况的主要原因有哪些？入院四天以来，精神差，不思饮食，24小时尿量780ml。Hb120g／L，血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dl），血肌酐221μmol／L（2.5mg／dl）。尿培养有变形杆菌生长，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml）。血二氧化碳分压21.1mmol／L（47ml％）。血pH值7.33、BE-7mmol／L、SB19mmol／L、PCO3.7kPa（28mmHg）。（）
A长期下尿路梗阻引起肾功能损害所致
B起病后水及电解质摄入不足
C钠从尿液中丢失过多
D下尿路感染未被控制而引起肾盂肾炎
E未用利尿剂
F高血压病引起肾功能损害
G心功能减退所致
多选题第3题
初步诊断主要考虑哪些疾病？血白细胞13.0×10／L，中性粒细胞0.78，胸片见心影仍大。（）
A急性前列腺炎并尿潴留
B前列腺增生并感染、尿潴留
C前列腺增生并膀胱后尿道结石
D后尿道结石嵌顿并尿潴留
E尿道狭窄
F高血压性心脏病
多选题第4题
可采取下列哪些方法进行抢救？病人行耻骨上前列腺摘除术，术中出血约400ml，输血300ml，术后第3天感腹胀、咳嗽、肛门不排气，肠鸣音弱并呕吐出多量棕褐色液体。膀胱造瘘管流鲜红色液体，血块逐渐阻塞引流管，R28次／分、P116次／分、BP12/8kPa（90／60mmHg）。呕吐物潜血试验阳性。（）
A加快输血、输液
B立即静滴异丙肾上腺素
C静脉用止血药物
D停用降压药
E持续胃肠减压:经尿道窥镜下吸血块并行电凝止血
F再次手术清除膀胱血块
不定向第5题
在急诊室应尽快作什么处理？（）
A导尿后留置导尿管
B导尿后不留置导尿管
C肌注阿托品
D肌注新斯的明
E肌注速尿
F肌注镇静剂
不定向第6题
对该病人下列哪些检查可以进一步了解心脏功能？（）
A磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶
B血脂
C心脏B超
D心脏血池显像
E心肺阻抗图
F心脏收缩时间间期测定（STI）
单选题第7题
对该病人术前应作哪些准备？病人经抗高血压治疗，血压维持在23／12kPa（180／90mmHg），血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dL），血肌酐211μmol／L（2.5mg／dL）。肺最大通气量为50‰尿培养有变形杆菌生长，>100×106菌落／L（>100×10菌落／ml，药敏试验为卡那霉素+++、庆大霉素+++、羧苄青霉素++。拟行耻骨上前列腺切除术。（）
A使病人肺最大通气量维持在60％较好
B使病人肺最大通气量维持在85％较好
C术前6～8天应停服抗高血压药物
D可继续适当服用抗高血压药物至手术日
E选用卡那霉素抗感染
F选用庆大霉素抗感染
单选题第8题
对该病人术前应作哪些准备？病人经抗高血压治疗，血压维持在23／12kPa（180／90mmHg），血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dL），血肌酐211μmol／L（2.5mg／dL）。肺最大通气量为50‰尿培养有变形杆菌生长，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml，药敏试验为卡那霉素+++、庆大霉素+++、羧苄青霉素++。拟行耻骨上前列腺切除术。（）
A使病人肺最大通气量维持在60％较好
B使病人肺最大通气量维持在85％较好
C术前6～8天应停服抗高血压药物
D可继续适当服用抗高血压药物至手术日
E选用卡那霉素抗感染
F选用庆大霉素抗感染
多选题第9题
对该病人测定残余尿可靠的方法有哪些？患者在大便时导尿管脱出，能自行排尿，日间排尿较频，夜尿5-7次，排尿后体检，膀胱区有压痛，叩诊浊音。（）
A直肠指检
B排尿后经尿道插尿管入膀胱测量尿量
C膀胱区叩诊
D超声探测
E下腹部双合诊
F膀胱镜检查
多选题第10题
对该病人高血压病最好采取哪些治疗措施？病人入院后未服降压药治疗，连续三天检查血压为22～24／12～15kPa（166～180／90～110mmHg）。心率80～98次／分，心电图见ST段V4～V6水平压低0.075毫伏。（）
A每日盐摄入量控制在6～10克
B单纯用利尿剂
CATP、肌苷
D硝苯吡啶10～20毫克，3次／天
E硝酸异山梨醇（消心痛）10～20毫克，3次／天
F心得安10毫克，3次／天
多选题第11题
急诊最好应先进行哪些检查？（）
A排空膀胱后直肠指检了解前列腺情况
B先直肠指检以尽快了解前列腺情况
C引流尿培养致病菌、细菌计数及药敏试验
D血清钾、钠、氯
E血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、前列腺酸性磷酸酶
F引流尿液涂片作革兰氏染色
多选题第12题
根据以上情况应该进一步作哪些检查？直肠指检发现前列腺中央沟消失，两侧叶增大。质较硬。（）
A排泄性尿路造影
B血沉
C腹部平片
D血清尿素氮、肌酐
E双肾、膀胱、前列腺B超
FF.血前列腺酸性磷酸酶及前列腺特异抗原（PS
多选题第13题
根据以上结果，结合病史考虑哪些诊断？入院四天以来，精神差，不思饮食，24小时尿量780ml。Hb120g／L，血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dl），血肌酐221μmol／L（2.5mg／dl）。尿培养有变形杆菌生长，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml）。血二氧化碳分压21.1mmol／L（47ml％）。血pH值7.33、BE-7mmol／L、SB19mmol／L、PCO3.7kPa（28mmHg）。（）
A代谢性酸中毒
B代偿性呼吸性碱中毒
C呼吸性酸中毒
D氮质血症
E前列腺增生
F肾功能不全代偿期