单选题

伤寒的病理解剖特点错误的是()

A病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔

B病变第三周易发生肠穿孔

C病变不累及肠壁淋巴结

D坏死或溃疡累及血管时引起肠出血

E伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义

正确答案

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答案解析

病理解剖特点
伤寒的病例解剖特征是全身单核一巨噬细胞系统增生性反应,回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡最具特征。病程第1周,淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。镜下可见淋巴组织内有大量的巨噬细胞增生,胞浆内常出现被吞噬的淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌。第2周肿大淋巴结发生坏死,第3周坏死组织脱落,形成溃疡。若波及病灶血管,可引起肠出血,若侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔。第4周溃疡逐渐愈合,不留瘢痕。此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润,巨噬细胞有强大吞噬能力,可见胞质内含有吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑,称为“伤寒细胞”,是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团,则称为“伤寒小结”。少数患者痊愈后伤寒杆菌仍可在胆囊中继续繁殖而成为慢性带菌者。心脏、肾等脏器也有轻重不一的中毒性病变。
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