题干本题共包含 5 个小题

病历摘要:听神经瘤患者男,37岁,右耳听力丧失数月。查体:右耳听力丧失,视力正常,余神经体征阴性。行头颅MR平扫及增强检查。

简答题1

1.诊断是什么?

正确答案

右侧听神经瘤

答案解析

简答题2

2.诊断依据是什么? 

正确答案

1.患者男,37岁,右耳听力丧失数月;
2.MRI征象:右侧桥小脑角区见一不规则形肿块影,边界清楚,病变为多囊性,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号欠均匀,内有分隔。增强后明显环形强化,其内分隔亦强化,囊变区不强化。肿块蒂位于内听道内,听神经明显增粗,异常强化。肿块占位效应明显.脑干及第四脑室受压变形.左移,右小脑半球也见明显受压。

答案解析

简答题3

3.鉴别诊断有哪些? 

正确答案

1.脑膜瘤:来源于蛛网膜粒细胞,与硬脑膜相连。肿瘤以宽基底靠近颅骨或者硬脑膜,可见颅骨的增厚:破坏或变薄等脑外肿瘤的征象。可发生于桥小脑角区,信号较均匀,坏死,出血及囊变少见,T1WI呈稍低信号,T2WI呈等信号,增强扫描明显强化,可见硬膜尾征。
2.转移瘤:发生于桥小脑角区罕见,临床多有原发病史,颅内多发转移灶,瘤周水肿较明显,增强可见不均匀强化。
3.表皮样囊肿:为一种肿瘤样病变,良性,肿瘤的信号主要取决于瘤内胆固醇与角化物含量以及出血,钙化情况。一般来讲,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,肿瘤形态不规则,具有沿脑池生长的钻孔习性的特点,增强扫描多数囊壁和囊内容物不强化,少数囊壁可见轻度强化。

答案解析

简答题4

2.诊断依据是什么? 

正确答案

1.患者男,37岁,右耳听力丧失数月;
2.MRI征象:右侧桥小脑角区见一不规则形肿块影,边界清楚,病变为多囊性,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号欠均匀,内有分隔。增强后明显环形强化,其内分隔亦强化,囊变区不强化。肿块蒂位于内听道内,听神经明显增粗,异常强化。肿块占位效应明显.脑干及第四脑室受压变形.左移,右小脑半球也见明显受压。

答案解析

简答题5

3.鉴别诊断有哪些? 

正确答案

1.脑膜瘤:来源于蛛网膜粒细胞,与硬脑膜相连。肿瘤以宽基底靠近颅骨或者硬脑膜,可见颅骨的增厚:破坏或变薄等脑外肿瘤的征象。可发生于桥小脑角区,信号较均匀,坏死,出血及囊变少见,T1WI呈稍低信号,T2WI呈等信号,增强扫描明显强化,可见硬膜尾征。
2.转移瘤:发生于桥小脑角区罕见,临床多有原发病史,颅内多发转移灶,瘤周水肿较明显,增强可见不均匀强化。
3.表皮样囊肿:为一种肿瘤样病变,良性,肿瘤的信号主要取决于瘤内胆固醇与角化物含量以及出血,钙化情况。一般来讲,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,肿瘤形态不规则,具有沿脑池生长的钻孔习性的特点,增强扫描多数囊壁和囊内容物不强化,少数囊壁可见轻度强化。

答案解析

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