简答题

如何判断心脏转位?

正确答案

心脏转位的X线征象一般可作为判断左心室或右心室增大的一个指征。什么是心脏转位呢?心脏是为大血管所固定的,如果心脏以主动脉弓,左心房前壁,心室间隔后部为轴发生转动时称之心脏转位。从横膈面观察心脏转位的方向,右心室增大时先向前增大,若心前空间消失时则心脏沿轴向左后方转位,此时称为顺时针转位;左心室增大时心脏向右前方转位,此时称为逆时针转位。因左心室的侧方及后方的空间较大,左心室增大不显著时不引起心脏转位。
顺时针转位在后前位胸片上表现位右心缘向左移,有心缘第二弓变小,左心缘的肺动脉弓与右心室流出道的连线呈凸出的弧形。逆时针转位时升主动脉向右移位,右心缘第一弓增大,肺动脉弓在左心室之间凹陷。
在第一斜位上,顺时针转位时构成心影前缘的是右心室,而逆时针转位时左心室构成心影前缘的大部分。
在第二斜位上,顺时针转位时右心房构成心影的前缘,升主动脉后移,二者间可见凹陷,主动脉弧段小。逆时针转位时升主动脉前移,升主动脉与心脏之间的凹陷消失,主动脉弧段大。

答案解析

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