题干本题共包含 6 个小题

患者,女性,28岁。发现颈部肿大1年余,性情急躁,容易激动,失眠、怕热,多汗,偶有心悸不适,血压17.3/8.0kPa(130/60mmHg),心率104次/分。

多选题1

其可能的诱因和诊断是()。(提示:病人手术后6小时体温39.2℃,心率140次/分,伴烦躁不安及呕吐等现象)

A手术感染——休克(感染中毒性)早期

B手术前精神紧张——甲状腺危象

C手术前碘剂服用不足——甲状腺危象

D腺体切除不足——甲状腺危象

E手术前甲亢症状未得到控制——诱发甲状腺危象

F手术创伤时甲状腺素过量释放——诱发甲状腺危象

正确答案

E,F

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单选题2

初步诊断主要考虑什么疾病()。

A甲状腺腺瘤

B甲状腺癌

C甲状腺功能亢进

D颈部肿块

E颈淋巴结结核

F颈部转移性肿瘤

正确答案

C

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多选题3

甲亢病人手术后的护理措施有()。(提示:病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除术)

A血压平稳后取半坐卧位

B严密观察生命体征变化

C可停用复方碘化钾

D保持呼吸道通畅

E引流管72小时后可拔除

F变换体位时用手固定颈部减少震动

G病人清醒后如无呛咳、误咽可给予温流质饮食

H严密观察有无手术后并发症

正确答案

A,B,D,F,G,H

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多选题4

甲状腺危象的处理原则包括()。

A静脉输入大量葡萄糖溶液

B静脉使用激素以拮抗应激反应

C使用镇静剂

D物理降温

E使用肾上腺素能阻滞剂

F使用综合降温措施

G吸氧,减轻组织缺氧

H对症治疗

正确答案

A,B,C,D,E,F,G,H

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多选题5

甲状腺手术后可能出现的并发症()。

A切口出血

B呼吸困难和窒息

C甲状旁腺损伤

D喉头水肿

E喉返神经损伤

F喉上神经损伤

G手足抽搐

H甲状腺危象

I声音嘶哑

J误咽

正确答案

B,E,F,G,H

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多选题6

病人准备接受手术治疗,手术前应用碘剂。请问下列哪些描述不正确()。

A碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,逐步抑制甲状腺素的合成

B碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,逐步抑制甲状腺素的释放

C宜空腹服用,以利于吸收

D碘剂对胃肠道有刺激作用,不宜空腹服用

E使用碘剂2周后可停药,观察用药效果后再决定是否手术

F不准备施行手术治疗的甲亢病人不能服用碘剂

G应用碘剂后BMR很快降至正常

正确答案

A,C,E,G

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